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研究发现,将近一半的美国老年人大量花在临终

2019-05-25 10:55:13 医药科技86℃

  研究发现,将近一半的美国老年人大量花在临终关怀上

  2016年6月17日

  最后的沟渠,高科技英雄治疗。天在医院重症监护室。你可能会认为这使得在美国死亡如此昂贵 - 而且我们应该集中精力更明智地花费国家的医疗保健费用。

  但是一项新的研究发现,对于将近一半的美国老年人来说,医疗保健方面的高支出模式已经在他们去世前的整整一年内开始运作。

  这要归功于他们因多种慢性疾病而得到的照顾 - 包括许多医生就诊和一年中定期住院,而不仅仅是在最后几天。

  因此,该研究显示,这一大群老年人的最后一年的生命费用是医疗保险系统的五倍,这是因为他们最后一批突然爆发非常昂贵的老年人所得到的护理费用的五倍。几周的生活。这些发现对改善护理的努力有明显的影响,并在生命结束时控制成本的增长。

  该研究显示了四种明确的临终支出模式,这些模式是由密歇根大学研究人员领导的团队对医疗保险数据进行分析而新确定的。他们在卫生事务中公布了他们的发现。

  主要作者马修A.戴维斯,博士,公共卫生硕士,密歇根大学护理学院助理教授,密歇根大学医疗保健政策与创新研究所成员说,调查结果让他和他在UM医学院和学校的同事感到惊讶。公共卫生部和达特茅斯卫生政策与临床实践研究所。

  “我们期待在生命的最后几个月找到最常见的医疗保健支出模式。事实上,在我们的研究中,只有12%的老年人表现出这种“后期上升”的医疗支出模式,“他说。

  “我们的研究指出,必须更好地照顾患有多种慢性疾病的人,以维持或改善他们接受的护理质量,但要考虑到成本,”他继续。 “这也表明,如果我们纯粹关注那些预后不良的患者,我们将无法控制您可能预期的健康成本增长。”

  该团队列出了临终医疗保健支出的四种模式:

  •高持久性:这一群体占医疗保险参与者的近一半,并且在整个生命的最后一年中支出很高(并略微上升)。在生命的最后一年,他们的医疗费用约为59,394美元(中值),他们的医疗专家门诊次数是其他群体的两倍。

   他们也更有可能在医院和专业护理机构中度过时间,并且更有可能使用延长生命的治疗方法进行治疗:呼吸器,透析或喂食管。

  •中度持续 - 该组占所研究患者的29%。他们的最后一年开始时支出适度高,然后下降一段时间,然后在生命的最后几个月里上升。在最后一年,他们的护理费用约为18,408美元。

  • Progressive - 该组仅占患者的10%,但成本第二高,中位数为37,036美元。这些人在他们生命的最后一年开始时的支出非常低,但在整个生命的最后一年,它在一条直线上稳步上升。这个群体也最有可能使用临终关怀护理,也许是因为他们及其家人和医生都很清楚他们没有多长时间生活。

  相关故事GOP最新的医疗保健运动依赖于经典的钩子:MedicareEn通往国会的路线,加利福尼亚州民主党人在“全民医保”快速上市:全民医疗保险与单一付款人之间有什么区别?• Late Rise - 最后一年的医疗保健费用中位数仅为11,166美元,该组仅占总人数的12%。他们的健康支出非常低,直到他们去世前几个月,医生就诊次数和住院时间都很少,没有或很少有慢性病。他们更有可能在住院期间死亡,其中包括ICU的时间,并且使用延长寿命的治疗次数第二高。

  当研究人员比较患有癌症,心血管疾病和器官衰竭等特定重大疾病的人时,医疗保健支出模式没有明显差异。相反,每个人遵循的消费模式背后的驱动力似乎是基于他或她拥有的不同健康状况的数量。

  戴维斯和他的同事使用了来自医疗保险和医疗补助服务中心的2011-2012数据。这些数据来自于2012年去世的近100,000名随机抽样的传统医疗保险参与者。他们从近130万66-99岁美国人的数据中抽取样本,这些美国人在研究期间死亡。

  该研究没有考虑处方药和自费支出,也没有考虑参加由私营公司管理的Medicare Advantage计划的老年人。最近的另一项U-M研究发现,医疗保险优势参与者在其生命的最后一年中比传统的按服务付费的医疗保险更健康。

  研究期间与“人口健康”的早期阶段相吻合。运动,从那时起增加了。 Medicare通过负责任医疗机构等计划,鼓励医生团体和医院改善护理和患者体验,同时控制成本增长,如果他们在广泛的传统医疗保险患者中实现目标,则向他们提供额外的医疗费用。

  这导致护理管理计划和努力在医生就诊之间或新问题出现时支持患者,这可能有助于在新研究中具有最高支出率的复杂患者。

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  资料来源:密歇根大学卫生系统

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